Недавнее исследование журнала Lancet Psychiatry показало, что около 15% или каждый шестой пациент, прекративший прием антидепрессантов, испытывает симптомы отмены. Антидепрессанты, такие как десвенлафаксин, венлафаксин, имипрамин и пароксетин были особенно связаны с более высокой частотой и тяжестью симптомов отмены по сравнению с другими часто назначаемыми антидепрессантами. Тогда как флуоксетин и сертралин имели наименьшие уровни симптомов отмены.
В пресс-релизе Lancet Джонатан Хенслер, главный автор исследования и ведущий врач из Charité – Universitätsmedizin в Берлине, сказал: “Существуют убедительные доказательства того, что антидепрессанты могут быть эффективны для многих людей, страдающих депрессивным расстройством, либо в одиночку, либо в сочетании с другими методами лечения, такими как психотерапия. Однако они не подходят всем, и некоторые пациенты могут испытывать неприятные побочные эффекты. У пациентов, которые выздоравливают с помощью антидепрессантов, решение врачей и пациентов может быть прекратить их прием своевременно. Поэтому важно, чтобы как врачи, так и пациенты имели точное, доказательное представление о том, что может произойти, когда пациенты прекращают принимать антидепрессанты.”
Врачи впервые сообщили о том, что их пациенты испытывают симптомы отмены после прекращения приема антидепрессантов в 1959 году. Однако негативные симптомы, такие как головокружение, головные боли, тошнота, бессонница, животные боли и раздражительность, оставались незамеченными в медицинском сообществе до конца 1990-х годов. Эти симптомы могут возникнуть в течение нескольких дней после прекращения приема антидепрессантов и могут продолжаться в течение нескольких недель или месяцев. “До совсем недавнего времени рекомендации критиковались за то, что упоминание о типичной длительности симптомов при отмене антидепрессантов составляло 1–2 недели, игнорируя доказательства длительных течений,” – отметили авторы.
Для дальнейшего изучения насколько распространены и тяжелы симптомы отмены среди пациентов, Хенслер и коллеги провели анализ 79 исследований, в которых были собраны данные о 21 002 пациентах. Из них 16 532 пациента прекратили прием антидепрессантов. Еще 4 470 пациентов прекратили принимать плацебо. Средний возраст участников исследования составил 45 лет, и 72% из них были женщины. Они обнаружили, что у одного из 30 пациентов, прекративших прием антидепрессантов, возникали тяжелые симптомы отмены.
“По результатам всех исследований и антидепрессантов мы выяснили, что примерно каждый третий пациент, прекративший прием антидепрессантов, будет испытывать симптомы отмены любого рода. Даже в исследованиях людей, получающих плацебо, симптомы при отмене (которые могут называться симптомами типа отмены) возникали примерно у каждого шестого пациента,” – пишут исследователи в своем исследовании Lancet. “Это не значит, что все симптомы отмены антидепрессантов вызваны ожиданиями пациента; на практике все пациенты, прекращающие прием антидепрессантов, должны получать консультацию и контроль, а пациентам, сообщающим о симптомах отмены антидепрессантов, должна быть оказана помощь, особенно тем, кто испытывает тяжелые симптомы отмены антидепрессантов.”
“Мы не обнаружили разницы между исследованиями с постепенным снижением доз антидепрессантов и исследованиями с внезапным прекращением приема. Все испытания с венлафаксином и десвенлафаксином были среди исследований, в которых применялось постепенное снижение доз,” – добавили авторы. “Постепенное снижение доз антидепрессантов рекомендуется в большинстве руководств, и есть исследования, указывающие на то, что продолжительное и гиперболическое снижение доз антидепрессантов значительно сокращает (хотя и не полностью исключает) побочные эффекты при отмене и повышает вероятность успешного прекращения приема антидепрессантов.”
